看心理医生指南（精神科就诊指南）

我的博客将近两年的时间没有更新，在这段时间里，其实我经历了比较严重的心理问题，在治疗期间也踩了很多坑，现在我的病情有所好转，也希望把这些经验告诉大家。

确定你需要什么？

这是最重要的一部分，但往往很多人忽略，目前国内的“心理医生”分为以下两类：

• 心理咨询师（没有行医资格，不能开具处方，不能下诊断）
• 精神科医生（有行医资格，有处方权，诊断权）
  前者一般在各类社会中的心理咨询机构或医院的心理咨询门诊工作，后者则只在医院精神科门诊工作（有些医院的精神科会叫做 ”（儿少）心理门诊“，本质上还是精神科）。
  为什么说这个问题尤其重要，很多人可能只是想找个人倾诉，聊一聊，却误打误撞到了精神科，被开具了抗焦虑，抗抑郁药物并被下了诊断。
  此外，有些医院的心理咨询门诊会叫做“心理咨询与治疗门诊”，这些门诊通常也是由精神科医生坐诊，他们有心理咨询相关经验，也能开具药物，下诊断。
  个人建议第一次不建议直接前往精神科就诊，可以先找正规的心理咨询师评估，确定严重程度，是否需要药物干预，如果需要，则考虑精神科就诊。

哪里有精神科

受限于医疗条件，一般的综合型医院很少有精神科或心理门诊，可以前往本市的精神卫生中心就诊，如果综合性医院有相关门诊的话，建议先前往综合性医院就诊，可以最大程度上减轻病耻感和后续复诊的难度。
如果你决定前往比较有名的医院，比如北京大学第六医院，北京安定医院，北京回龙观医院，上海市精神卫生中心等医院，一定要提前挂号，因为现在很多人都被心理问题困扰，所以大医院的号源非常紧张。

第一次精神科就诊

第一次前往医院精神科，你或许会非常忐忑。“这些人们是不是不正常？”“Ta会不会突然发疯？”，请放心，Ta们大部分都是像我们一样被情绪困住的普通人，所以不要用异样的眼光看Ta们，也不必感到羞耻，你正视了自己的情绪，并试图寻求帮助，你已经是一个很棒的人啦。
首次就诊，你需要尽可能地说出你的感受，困扰你的问题，是否伴有躯体上的不适，如果你不知道从何说起也没关系，医生会抛出一些问题，你只需要回答就好啦，之后医生会开具一些检查，通常有量表和脑功能检查，如果你有躯体上的不适可能也会进一步检查，来排除器质上的病症。


此外需要注意一下，一般的商业医疗保险对于精神类疾病是不报销的，而且得到了精神科的诊断后，很多有健康告知义务的商业保险是买不了的。
如果医生最后根据检查结果没有开药，那么医生大概率不会给你下诊断，这也是为了防止诊断影响到你。
如果医生开了药，那么也大概率会开一个“状态”的诊断整，类似于“焦虑状态”，“抑郁状态”或“强迫状态”，这些诊断相比于“障碍”是比较轻的，不过整个流程下来后，你可能会感觉到蒙蒙的，我怎么就确诊了，怎么就严重到要吃药了呢？
是的，大部分人都会觉得“这也太不严谨了，为什么仅凭和我说话就说我有病呢”甚至考虑自己是不是装的，是不是太矫情了。事实上，精神科医生是相当专业的，从你踏进诊室的大门，他们就会开始观察你的举止，再结合问诊，基本上很少会有误诊的情况，此外，你可能会觉得“他们根本就不同情我，根本就不关心我说了什么”，是的，精神科医生一般将重点放在症状上，而不是共情来访者，如果你需要找个人好好聊一聊，可以去医院的心理咨询门诊，因为精神科医生和心理咨询师的工作是不一样的。

关于精神类药品

精神类药品分为两类，一类是 真 · 精神药品，包装上会印有以下图案
。
一般是安眠药和抗焦虑药物，大部分是镇静类药品，可能会上瘾，
第二类是普通的抗抑郁、锂盐、抗双相、抗精神病药。这里需要注意的是，有些难治性抑郁和强迫症会增加抗精神病药物作为增效剂来增加血药浓度，不必过于担心(●’◡’●)。
此外，精神类药物服药期间可能会出现不良反应，如手抖、恶心等；也可能出现疗效不足的情况，所以医生一般会要求定期复诊来及时调整药物。
最后，精神类药品严禁自行调整剂量，自行停药，否则可能出现严重的停药反应。

复诊

通常医生会要求每两周到一个月复诊一次，复诊时要携带之前的病历、检验结果，医生会问近期的情况如何，有没有按时按量坚持服药，有没有消极想法（下文详细讲），有没有身体不适之类的问题，视情况可能会抽血检查血药浓度来判断药物是否需要调整剂量。
大概复诊半年左右，你会得到一个（或几个）稳定的诊断：

关于诊断

一般来讲，在下诊断时，医生会倾向于下最轻的诊断，几个比较常见的诊断有：

• 抑郁状态
• 强迫状态
• 焦虑状态
• 通常发生于儿童及青少年期的行为和精神障碍
• 心境情感障碍（一般用于指代双相情感障碍）
  一是因为有一些重症的精神疾病（六种重性精神疾病）需要上报，二是青少年情绪变化本身比较大，不想过早给青少年打标签，三是门诊随访时间比较短，没办法精确地确定疾病。
  所以不要太过于重视诊断，也不要因为诊断比较轻否认自己所面对的痛苦😊。

关于消极想法或行为

消极想法或行为一般指 自伤和自杀 想法或行为。
当出现这些想法时，请先放轻松，这不是你的错，如果你需要，可以拨打 12355（青少年服务台）或 12356（全国统一心理援助热线电话号码），如果需要，前面加拨区号可以拨打外地的热线，这里会有专业的老师帮助你走出情绪。
如果消极想法和行为已经发生了，请务必在复诊时如实告诉医生，以帮助医生合理评估风险，如果需要，医生可能会开“非自愿住院通知书”，要求住院，不过不要被名字唬住了，对于未成年，决定权在监护人，对于成年人，决定权在于自己或家人。

关于住院

如果说看精神科门诊是寻求帮助的一道坎，那么精神科住院就是另一道坎。
精神科住院一般分为 开放病区 和 封闭病区，前者可以自由出入（未成年需要家长带着），后者则不能自由出入。有些地方受限于医疗条件，重症病人和轻症病人是住在一起的，所以有时可能会看到一些不太好的事情，所以对于不满十八岁的儿童，首选住儿少病房，环境会好很多。
住院治疗相比于门诊治疗会多很多物理治疗。
其实住院也是比较有乐趣的，可以结识很多病友，唯一的缺点就是不是很自由，而且如果有自伤行为的话是会被约束的。

关于物理治疗

一般而言，物理治疗有经颅磁、直流电（电耳朵）、磁休克、电休克之类的。
一般来讲前两者用得比较多，后两者仅用重症，属于最后的治疗手段，磁休克副作用相比电休克要小一些，不过选择这两者治疗还是要慎重。
经颅磁分为两种，一种是普通的经颅磁，会有一个拍子靠在脑袋上，用电磁“拍”脑袋，另外一种是深度经颅磁，需要戴一个头盔，原理和普通经颅磁差不多。
直流电就是一个小机器，可以自己拿着，有两个小夹子夹到耳朵上，有点像带耳机听音乐。

最后

面对痛苦的你，无论是否得到诊断，你真的很厉害，请对自己说一句“你辛苦啦”，你的痛苦不需要被证明。
如果你实在承受不住了，请记得你还有我们，请一定要记住去寻求帮助，我们都在你身后。
抱抱你，加油。